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关于学平险和互助
四川大学第一幼儿园   2009-02-20 16:07:40 作者:lm 文字大小:[][][]
怎样为孩子选择保险

开学了!对于家长而言,心情是一半欢喜一半忧。孩子是现代家庭里的小太阳,万一遇到意外,全家人的心情都会遭遇打击。从理财的角度讲,为孩子选择一份合适的保险尤为重要。毕竟,关键时刻,这能给孩子和家庭提供一份物质保障。如何挑选一份合意的少儿险呢?


  保险专家建议,孩子投保必不可少的是:


  1、学平险孩子投保的第一选择


  学平险,即学生幼儿平安保险,是保险公司针对学生设计的一种低保费险种。学平险的最大特点是保费低廉,只要每年缴费84元即可参保,无须像成人购买重大疾病险一样进行各种体检。学平险便宜,但保障却不少,涵盖了意外伤害、意外门诊、住院医疗等保障,是孩子投保的第一选择。


  2、价廉物美的少儿互助金


  要说价廉物美,还要提到成都市的少儿互助金项目。少儿互助金不属于商业保险,但它是在成都市政府支持下,由市卫生局、教育局等部门联合建立的,带有一定社会福利性质。在园可在幼儿园购买。


  孩子只需年缴费40元,孩子因病、因伤住院产生的费用,或者患白血病、血友病、再生障碍性贫血、恶性肿瘤等重大疾病的门诊治疗费部分都可按规定予以报销,一年累积可报销8万元。


  不过,需要提醒的是,与学平险比,虽说少儿互助金也很好,但少儿互助金没有包含意外及身故保障,因此并不能完全取代学平险,因此,建议家长两个都购买,总共花费约124/年。


                        


                         


致成都市学生儿童家长的一封信


 


亲爱的家长:


您们好!孩子是每个家庭的希望,也是国家的未来。每个家庭都希望自己的孩子出生后能够健康成长,但疾病风险具有较大的不可避免性和不可预知性,孩子们很难避免受到疾病和各种意外伤害的侵害,有一些患重病、大病的孩子由于家庭困难,无法承担大额医疗费用而不得不中断或放弃治疗,使一些本可以治愈的患病少儿失去了康复和生存的机会。


市委、市政府十分关心少年儿童的健康成长。20059月正式为少年儿童实施了少儿住院互助金这项爱心工程,使成都市成为全国继上海、北京之后第三个为少年儿童建立住院医疗保险的城市。此项爱心工程被评为“2005年成都健康十大新闻事件”。2007年市委、市政府为统筹城乡经济社会协调发展,构建和谐成都,根据国务院的统一部署,不仅将原少儿住院互助金全部并入城镇居民基本医疗保险,而且建立了大学生基本医疗保险制度。


截止2008731日,全市2007学年度共有112632名学生儿童享受了住院医疗保险的报销,单例年度累计报销金额达8万元,年内累计报销次数最多的达23次,有144例白血病、再生障碍性贫血患儿,从死亡的边缘,又获得了新生。


亲爱的家长,为了使学生儿童的住院医疗保险给您带来更大的帮助,在个人缴费标准不变的情况下,市政府先后多次提高了参保儿童住院医药费用的报销比例。


目前,2009年度的学生儿童基本医疗保险筹资工作已经开始,只要您在2008911220期间为自己的孩子交纳了40元保险费,政府将为您的孩子补贴80元。如果您的孩子在20091120091231期间因伤、病住院(不论次数),其住院费用(包括特殊疾病门诊费用)均由该基本医疗保险统筹基金按规定予以报销,住院医疗费用报销金额全年累计最高可达8万元人民币。同时,凡2007学年度参保学生儿童的保险期限延长至2008123124:00


对于您们交纳的所有资金,我们将严格按照相关规定全部纳入社会保障基金财政专户管理,单独列帐,任何单位和个人不得挪用。医保经办机构用于医疗保险业务的工作经费由财政预算解决,均不得从医疗保险基金中提取。


家长朋友们,让我们携起手来,共同为全市近190万学生儿童的健康和幸福尽一份心,出一份力!


                                                          


                                      


                                        成都市医疗保险管理局


                           二○○八年八月


 


 


成都市中小学生、婴幼儿住院医疗互助金问题解答?


 


1、什么是少儿住院互助金?


少儿住院互助金是成都市委、市政府为减轻中小学生、婴幼儿因病、因伤住院的家庭经济负担,是构建和谐成都,提高城乡居民整体健康保障水平的巨大的爱心工程。


2、哪些人可以参加少儿住院互助金?


成都市19个区(市)县及高新区中小学校(含中专、技校、职校、特殊学校)在册学生;具有成都市户籍或成都市居住证,托幼机构在园学生、年龄满一个月以上的散居儿童和因病、残未入学的018岁少儿均可参加少儿住院互助金。


3、少儿住院互助金什么时候购买、在哪些地方购买?


每年91日至1220日为购买时间。中小学校在册学生、托幼机构在园幼儿统一在学校和幼儿园购买。散居学龄前儿童,因病、残未入学的018岁少儿及出生后满一个月的散居婴儿到户籍或居住地所在的劳动保障所、社区卫生服务中心购买,并由收费单位开具少儿住院互助金定额票据。


4、少儿住院互助金的缴费标准是多少?


少儿住院互助金的收费标准按“以收定支”的原则确定,实行市级统筹,统一管理,统一支付。每人每学年120元,其中个人每人每学年缴费40元,政府财政补助80元。


5、参加少儿住院互助金前需要体检吗?


不需要。正在患病或已经患病的少儿也可以参加。


62007年度参保学生儿童待遇期限是从什么时候生效和截止?


2007学年度,参保学生儿童待遇享受期限是2007年的912008年的8312009,由于参保学生儿童医疗保险待遇的期限将调整为2009111231,为确保学生儿童医疗保险待遇不中断,因此,2007学年度参保学生儿童医疗保险有效期将延期至200812312400时。延期期间,报销待遇与2007年度相同。


7、参加少儿住院互助金的少儿患病后如何报销医疗费用?


少儿患病后只有住院产生的医疗费用才给予报销(门诊费不予报销)患儿出院时由家长先行结清全部费用,然后家长持相关资料(包括患儿的少儿住院互助金医疗证、身份证或户口本、出入院证明、住院发票和住院医疗费用清单)在医院少儿住院互助金结算窗口办理报销。


8、参加少儿住院互助金的少儿在成都市任何一家医院住院都可以报销吗?


不是,少儿患病后只有在少儿住院互助金定点医疗机构住院产生的治疗费用才给予报销。少儿住院互助金定点医疗机构名单请详见少儿互助金医疗证第5页或登陆WWW.cdldbz.gov.cn网站查询。在非定点医疗机构住院产生的费用少儿住院互助金不予报销(抢救除外)。


9、参加了少儿住院互助金还可以参加其它商业保险吗?


可以,少儿住院互助金结算窗口审核其医疗费用清单的原件,留存其复印件,原件退还家长。


10、少儿住院互助金是如何报销的?


凡参加了少儿住院互助金的少儿,在其定点医疗机构住院或规定病种(白血病、恶性肿瘤、血友病、再生障碍性贫血出院后的专科门诊治疗所产生的费用)20%由家长自理,80%由少儿住院互助金按比例分级距报销。按下列比例分级距支付:


级数    医疗费用级距                               支付比例


1   1000元(含1000元)以下的部分                   60%


2   1000元以上至5000元(含5000元)的部分          70%


3   5000元以上至10000元(含10000元)以下的部分    80%


4   10000元以上的部分                               90%


11、少儿住院互助金一个学年度内,统筹基金为参保人员支付的累计医疗费用最高金额不能超过8万元。


12、哪些情形少儿住院互助金不予支付?


1)除急救外在非定点医疗机构就诊的。


2)因交通事故、医疗事故或其他责任事故造成伤害的。


3)因本人吸毒、打架斗殴、违规违法等进行治疗的。


4)因自伤、自残、酗酒、戒毒、性传播疾病等进行治疗的。


5)因美容、矫形等进行治疗的。


6)未经少儿住院互助金管理中心审批异地就医的。


7)少儿住院互助金规定的其他不予支付费用的情形。



 

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